ANVISA APROVA NOVO TRATAMENTO DA PFIZER PARA CÂNCER DE MAMA

Medicamento oral é voltado para mutação no gene BRCA, que geralmente acomete pacientes acima dos 40 anos de idade

Pacientes com câncer de mama HER2-negativo, com mutação hereditária no gene BRCA1/2, terão nova opção de tratamento no Brasil. Um novo medicamento acaba de ser aprovado pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). Talzenna (talazoparibe) tem indicação para a doença que já se espalhou para outras partes do corpo, incluindo ossos, fígado, pulmão ou cérebro[1][2](localmente avançada ou metastática) e que já foi tratada inicialmente com quimioterapia. A adição dessa medicação oral, tomada uma vez ao dia, pode aumentar o tempo de controle desse tipo de câncer, ao diminuir o tumor ou retardar sua progressão[3], mantendo a qualidade de vida dos pacientes[4]^,[5].

“A aprovação de Talzenna é o exemplo mais recente de nossa abordagem bem-sucedida de medicina de precisão”, ressalta Adriana Ribeiro, diretora Médica da Pfizer Brasil. Este importante marco, completa, baseia-se no legado da Pfizer de desenvolver tratamentos que melhorem as vidas das pessoas. “Estamos entusiasmados por fortalecer o arsenal terapêutico com uma medicação para os pacientes do Brasil, que, muitas vezes, são diagnosticados com esse tipo de câncer em uma idade jovem e têm opções de tratamento limitadas à quimioterapia”.

Quando o DNA dentro de uma célula é danificado, as proteínas BRCA trabalham junto com outras para ajudar a reparar o defeito. Se as células tiverem uma mutação no gene BRCA, a correção não ocorre – e isso, às vezes, pode causar a formação de certos tipos de câncer, como o de mama[6]. Nesse caso, como as células cancerosas têm proteínas BRCA defeituosas, elas dependem de outras proteínas de reparo de DNA, as chamadas PARP, para manter o câncer vivo. Talazoparibe é uma mediação que faz parte de uma classe de drogas que também é conhecida como inibidores da PARP.

Defeito pode ser identificado em teste genético

Os genes BRCA1 e/ou BRCA 2 mutantes podem ser passados de uma geração para outra[7], o que explica a existência de famílias com história de câncer de mama em várias gerações. A mutação pode ser descoberta por meio de testes genéticos, servindo para identificar precocemente pessoas mais suscetíveis ao câncer e encaminhá-las para o acompanhamento adequado por profissional de saúde, que irá avaliar a necessidade de intervenções médicas. Estudos epidemiológicos indicam que pessoas com câncer de mama com mutações nos genes BRCA 1 e BRCA 2 são diagnosticadas com faixas etárias mais precoces quando comparadas à população em geral de câncer de mama, entre 30 e 40 anos e 40 a 50 anos, respectivamente.   

A mutação, no entanto, não é muito comum, estando presente em apenas cerca de 0,1% da população[8]. Apesar disso, quando presente, os genes BRCA1 e BRCA2 mutantes elevam o risco de câncer de mama de 50% a 85%⁸. Ainda estão relacionados à maior chance de um segundo diagnóstico da doença, ou seja, a mulher com mutações do BRCA1 e BRCA2 tem alto risco de ter um novo câncer de mama, mesmo que tenha conseguido se curar de outro previamente⁸. Homens portadores dos genes BRCA1 ou BRCA2 mutantes também têm um risco aumentado, porém menor, de cerca de 10% para o câncer de mama. Por outro lado, nesses indivíduos, de desenvolver câncer de próstata é até cinco vezes maior⁸.

Referências

[1] Litton JK, Rugo HS, Ettl J, et al. Talazoparib in patients with advanced breast cancer and a germline BRCA mutation. Engl J Med 2018;379:753-63. DOI: 10.1056/NEJMoa1802905

[2] O’Shaughnessy J. Extending Survival with Chemotherapy in Metastatic Breast Cancer. The Oncologist. 2005;10:20-29 https://doi.org/10.1634/theoncologist.10-90003-20

[3] Litton JK, Rugo HS, Ettl J, et al. Talazoparib in patients with advanced breast cancer and a germline BRCA mutation. N Engl J Med. 2018;379(8):753-763.

^[4] O’Shaughnessy J. Extending Survival with Chemotherapy in Metastatic Breast Cancer. The Oncologist. 2005;10:20-29.

^[5] Smith I. Goals of treatment for patients with metastatic breast cancer. Semin Oncol. 2006 Feb; 33(1 Suppl 2): S2-5.

^[6] National Cancer Institute. BRCA mutations: Cancer risk and genetic testing. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/genetics/brca-fact-sheet. Acesso em fevereiro de 2022.

^[7] Kleibl Z, Kristensen VN. Women at high risk of breast cancer: molecular characteristics, clinical presentation and management. The Breast. 2016;28:136-144.

[8] MD.Saúde – O que são os genes BRCA1 e BRCA2? Disponível em: https://www.mdsaude.com/ginecologia/cancer-de-mama-brca/. Acesso em fevereiro de 2022. Colaboração: Nara Bueno